Как дожить до 100 летВладислав Твердислов: Дорогие зрители! Дорогие коллеги! Человечество имеет предназначение очень высокое. Если не бояться высокого стиля, то Вселенная с помощью человечества пытается осознать себя. А инструмент – это человеческий мозг, человеческое мышление. А всякий сложный инструмент нуждается в ремонте и починке. И на переднем фронте, на передней линии вот той самой человеческой задачи стоят наши замечательные нейробиологи, нейрофизиологи, нейрохирурги. Сегодня мы встречаемся с известным нейрохирургом, профессором Преображенским Даниилом Яковлевичем.Даниил Преображенский: Добрый вечер!В. Твердислов: На самом деле мне известно, что многие заболевания головного мозга связаны с нарушением микроциркуляции. Вообще, что это такое? Значит, есть большие сосуды, маленькие, что такое нарушение микроциркуляции?Д. Преображенский: Нарушение микроциркуляции, как правило, ведет к отеку головного мозга. Отек головного мозга в своем высшем проявлении – это набухание головного мозга с деструктивными изменениями и коры, и подкорковых структур, что всегда ведет к смертельному исходу.В. Твердислов: Всегда или не всегда?Д. Преображенский: Отек, набухание головного мозга с деструкцией корковых и подкорковых структур всегда ведет к летальному исходу. Это самая главная проблема в нейрохирургии. Отек головного мозга встречается и при нарушениях мозгового кровообращения: это ишемические инсульты, это и геморрагические инсульты, это разрывы аневризмы головного мозга.В. Твердислов: Аневризма – что такое? Поясните.Д. Преображенский: Аневризма – это то самое утолщение сосудистой стенки, куда попадает в случае повышения артериального давления кровь. И в этот момент (где тонко, там и рвется), в момент физического напряжения и эмоционального, происходит разрыв.В. Твердислов: И тромбоз... там тромб образуется?Д. Преображенский: Нет, там... если б там образовался тромб, было бы все хорошо. А кровь изливается в мозговое вещество, будь то серое вещество или белое вещество, но, тем не менее, образуется геморрагический очаг.В. Твердислов: Даниил Яковлевич, с чего начинается? Ведь не сразу же начинаются высокие патологии вот эти вот. С чего начинается – в проявлениях у человека, в мыслительной деятельности, в состоянии вот такие вот болезни? Это сначала давление повышается, по самочувствию – вот как это?Д. Преображенский: И в том, и в другом случае, и ишемические инфаркты, и геморрагические инсульты, всегда связаны с повышением артериального давления. Если имеет место быть артериальная гипертензия, в конечном итоге артериальная гипертензия тесно связана с внутричерепной гипертензией. И в этом случае...В. Твердислов: Гипертензия – это повышенное давление.Д. Преображенский: Совершенно точно, да, повышение давления. И все те моменты, будь то эмоционального характера, будь то физического характера, они вызывают вот эти самые состояния, которые ведут иногда к летальному исходу.В. Твердислов: В поведенческих функциях как-то проявляются начальные стадии подобных заболеваний, раз затронут головной мозг? Или это проявляется сразу уже в таких высоких органических патологиях?Д. Преображенский: Сосудистые патологии всегда бывают внезапными.В. Твердислов: Вот так?Д. Преображенский: Опухолевое образование может проявиться буквально по истечении срока ближе, например, к семилетнему или восьмилетнему.В. Твердислов: То есть, ничем не выдает себя болезнь.Д. Преображенский: Оно ничем может себя не выдавать. Особенно это касается так называемых незлокачественных опухолей.В. Твердислов: Они лечатся?Д. Преображенский: Они лечатся, и они лечатся очень активно, хирургическим методом, как правило. Это, значит, большая группа менингиом, которые имеют начало своего роста из твердой мозговой оболочки.В. Твердислов: Какой инструментарий сейчас в Ваших руках? Какие инструменты Вы используете?Д. Преображенский: В наших руках по-прежнему остается скальпель, по-прежнему остается коловорот, существуют микроскопы, и в настоящее время самое-самое современное, что имеется в клинике Александра Александровича Коновалова в институте нейрохирургии имени Бурденко, – это гамма-нож. Это метод, который позволяет на глубинных структурах, не всегда тотально, но субтотально, удалять те глиальные опухоли, которые недоступны нашим манипуляциям.В. Твердислов: Можно я перейду к другому мозгу? У нас есть головной мозг и спинной мозг. Как нейрохирурги связаны с функциями и заболеваниями спинного мозга?Д. Преображенский: Там тоже встречаются и опухолевые образования, и образования, которые сейчас занимают все большее и большее место в клинике нейрохирургии,– это так называемые межпозвонковые грыжи дисков. Тогда, когда человек делает с большим усилием какие-то серьезные домашние работы (передвигает мебель, к примеру), тогда, когда водитель после длительного рейса, находясь в сидячем положении, имея расслабленную мускулатуру, вдруг спрыгивает с высоты, к примеру, двух метро ...