Сложные парциальные эпиприпадки имеют корковое происхождение: преимущественно мезиальное, реже латеральное височное и очень редко - невисочное, в последнем случае это лобные или теменные адверсивные припадки (вопреки своей популярности в учебниках, редкие, составляющие вместе с затылочными менее 10% всех адверсивных припадков, в противоположность височным, составляющим всю остальную их массу, и всегда ассоциированные с макроанатомическим дефектом - опухолью, абсцессом, острой или хронической оболочечной гематомой, некротическим или постнекротическим очагом, кортикальной дисплазией) и затылочные припадки с простыми или сложными зрительными галлюцианациями или трубчатым зрением и адверсией (практически всегда постнекротические или связанные с масс-эффектом). Сложные парциальные эпиприпадки НЕ ВЫХОДЯТ ЗА ПРЕДЕЛЫ ОДНОГО ПОЛУШАРИЯ, ЕСЛИ ТОЛЬКО ВТОРИЧНО НЕ ГЕНЕРАЛИЗУЮТСЯ В КЛОНИКО-ТОНИЧЕСКИЕ. Сложные парциальные эпиприпадки при мезиальном склерозе (первично - дисперсия зернистых нейронов определенных полей гиппокампа с обязательным захватом зубчатой извилины, связанная с недостатком рилина, белка, регулирующего позиционирование нейробластов, вторично - дефектность ПРОДОЛЖАЮЩЕГО В ГИППОКАМПЕ ВСЮ ЖИЗНЬ обновления популяции пирамидных нейронов) однозначно гиппокампальные по происхождению, их основной путь распространения хорошо изучен: гиппокамп - вентробазальное ядро ипсилатерального таламуса того же полушария, проецирующееся на ипсилатеральную сенсомоторную кору, - ипсилатеральная сенсомоторная кора, включая оперкулярную дольку, дополнительную для рта и кисти, причем проецирующуюся на спинной мозг ДВУСТОРОННЕ, и парацентральную дольку, дополнительную для аксиальной мускулатуры и проксимальной мускулатуры конечностей и также проецирующуюся на спинной мозг ДВУСТОРОННЕ. Распространение на латеральную поверхность ипсилатеральной височной доли дает адверсию взора и головы. Клинически преобладают простые автоматизмы: орофарингеальные (жевание, облизывание, сосание, плевание, глотание, примитивные вокализации - мычание, крик, звуки, похожие на смех или плач) и моно- или бимануальные - в сочетании (как и при генерализованных эпиприпадках) с расширенными нереагирующими зрачками и отсутствием всякой другой реакции на внешние раздражители. Продолжительность кортикальной (ЭЭГ-позитивной) фазы сложных парциальных эпиприпадков - от 30 секунд до 2 минут, но постиктальная спутанность (в том числе со сложными автоматизмами, включая кратковременную фугу) может продолжаться часы, и часты статусы. Припадки, не захватывающие иных экстратемпоральных областей, кроме основного и дополнительных сенсомотоных полей, миоклонические (в ритме естественного тетануса гиппокампальных пирамидный нейронов, обеспечивающего кратковременную память), но если через ипсилатеральную амигдалу захватывается ипсилатеральный дорзальный стриатум, припадки превращаются в моторные, внешне это проявляется простыми автоматизмами по геми-типу или сложными автоматизмами (автоматическим поведением). Статус моторного припадка - длительная (от нескольких часов до нескольких МЕСЯЦЕВ) эпилептический транс (эпилептическая фуга) - не шизофреническая и не конверсионная (не истерическая) диссоциация базовых компонентов личности: индивидуальной памяти и вторичной к ней аутоидентификации (при шизофрении и аутизме базовый патогенетический процесс точно так же локализуется в гиппокампах, обеспечивающих отбор - на основе актуального эмоционального эффекта - содержания долговременной индивидуальной памяти и прогностическую оценку текущих событий путем сравнения их потенциального эмоционального эффекта с содержанием индивидуальной памяти, а базовым патогенетическим механизмом является низкая способность к эмоциональной ассоциации текущих событий, напротив, гиперэргичная при конверсионной амнезии, конверсионной фуге и конверсионном аутизме). Височная эпилепсия - самая частая причина сложных парциальных припадков (более их 90%), сложные парциальные припадки - обязательное проявление височной эпилепсии (хотя у трети больных височной эпилепсией сложные парциальные припадки вторично генерализуются в тонико-клонические или сочетаются с первично генерализованными тонико-клоническими), а мезиальный склероз - самая частая причина височной эпилепсии (две трети ее случаев; другие причины - сосудистые мальформации и приобретенные поражения). Интериктальная ЭЭГ при височной эпилепсии демонстрирует асимметричные между полушариями комплексы одного, двух или нескольких пиков частотного диапазоны 10-13 Гц (альфа) и одной волны диапазоны 1,5-2,5 Гц (дельта-1) - т. наз медленные комплесы пиков с волной (точно такие же, как при гипсаритмии и во время "атипичного" абсанса) - над передними ИЛИ базальными отделами височных долей. Иктальная ЭЭГ: высокие волны частотой 5-7 Гц (тета) над передними И базальными отделами височной доли одного полушария.